ФИНИСТ ЯСНЫЙ СОКОЛ

Развитие через самопознание.

Йога сутра Патанджали в переводе Бориса Загуменова.

ЙОГА-СУТРЫ ПАТАНДЖАЛИ
перевод с санскрита и комментарии Б.Загуменнова

I. ГЛАВА О САМАДХИ
ОМ! 1. Вот наставление в йоге.

  1. Йога — прекращение функций читты .
  2. Тогда зрящий пребывает в собственной природе (сварупа).
  3. Иначе — отождествление пуруши с функциями читты.
  4. Функции читты — пяти видов, при этом они связаны с клешами или не связаны.
  5. Эти виды — достоверное познание, заблуждение, викальпа, глубокий сон и память.
  6. Восприятие, вывод, авторитетное свидетельство разновидности достоверного познания (прамана).
  7. Заблуждение — ложное знание, не соответствующее природе объекта познания.
  8. Викальпа — словесное знание, не имеющее реального объекта.
  9. Сон — функция читты, основанная на восприятии небытия.
  10. Память — неисчезновение воспринятых объектов.
  11. Их прекращение — упражнением и бесстрастием.
  12. При этом упражнение — стремление к достижению устойчивости читты.
  13. Оно (упражнение) обретает прочную основу, если выполняется долгое время, без перерывов, с благоговейной преданностью.
  14. Бесстрастие — это сознание, в котором господствует отсутствие жажды вещей, как видимых, так и описанных в священных текстах.
  15. Свобода от жажды гун достигаемая посредством постижения пуруши, есть высшее бесстрастие.
  16. Если самадхи сопровождается витаркой, вичарой, анандой и асмитой, то это сампраджнята-самадхи.
  17. Другому виду самадхи предшествует постоянное упражнение в идее-импульсе (пратьяя) приостановки деятельности читты; в нем сохраняются лишь самскары.
  18. У существ бестелесных и слившихся-с-природой средство достижения самадхи — бытие (бхава-пратьяя).
  19. У других достижению асампраджнята-самадхи предшествуют вера, энергичность, память, самадхи и мудрость.
  20. Самадхи близко для в высшей степени стремительно-энергичных.
  21. Затем также различие в зависимости от низшей, средней и высшей степени.
  22. Или посредством ишвара-пранидханы.
  23. Ишвара — это особый пуруша, свободный от клеш, кармы, вызревания ее плодов и вместилища самскар.
  24. В Нем беспредельно «семя всезнания».
  25. Он также учитель древних, ибо не ограничен временем.
  26. Его обозначает священное слово (пранава).
  27. Его повторение, созерцание его значения.
  28. Следствие этого — постижение индивидуального сознания (пратьяк-четана) и устранение препятствий.
  29. Эти препятствия, вызывающие несосредоточенность ума, суть болезнь, апатия, сомнение, небрежность, леность, чувственность, ошибочные воззрения, недостижение [определенной] ступени и неустойчивость [ума].
  30. Несосредоточенность ума сопровождается страданием, унынием, дрожанием членов тела, вдохами-выдохами.
  31. Для их устранения — упражнение [по концентрации] на одном объекте.
  32. [В результате] постоянного проявления доброжелательности, сострадания, сорадости и равностности относительно наслаждающихся, страдающих, добродетельных и порочных — очищение ума.
  33. Или выдыхая и удерживая дыхание [достигают устойчивости ума].
  34. Или же устойчивость манаса вызывается развитием высших восприятий чувственных объектов.
  35. Или [созерцанием] лучезарного-и-лишенного-печали.
  36. Или ум [достигает устойчивости, делая опорой] то, что лишено страстей..
  37. Или опираясь на знание, возникающее из сновидений и глубокого сна.
  38. Или медитацией (дхьяна) о чем-либо, выбранном по желанию.
  39. Его сила простирается от самого малого до величайшего.
  40. Когда функции [читты] ослаблены, [она], уподобляясь прозрачной драгоценности, [достигает способности] самапатти, т. е., совершенного постижения того, что относится к познающему, познанию и познаваемому.
  41. При этом [самапатти, в котором] смешаны представления о слове, его объекте и идее объекта, есть савитарка-самапатти.
  42. Нирвитарка-[самапатти — то самапатти, в котором] при полном очищении памяти, [читта], как бы лишенная своей собственной природы, освещает лишь объект.
  43. Этим описаны также савичара-[самапатти] и нирвичара-[самапатти], имеющие объектами тонкие вещи.
  44. Сфера «тонкого» завершается в непроявленном.
  45. Они — всего лишь самадхи-с-семенем.
    Четыре вида самапатти (I, 41-44) имеют своим объектом («семенем») «внешние вещи» (бахир-васту), к которым относится пракрити и все ее проявления. Савитарка и нирвитарка имеют объектом «грубое» (стхула), а савичара и нирвичара — «тонкое» (сукшма) (см. I, 45).
  46. При совершенстве нирвичара-[самапатти] очищение внутреннего атмана (адхьятма-прасада).
  47. В этом [состоянии возникает] знание-исполненное-истины.
  48. Его объект отличен от объекта словесного и выводного знания, ибо относится к особенному.
  49. Самскары, возникающие от него, препятствуют проявлению других самскар.
  50. При устранении даже этих [самскар], вследствие устранения их всех, возникает самадхи-без-семени.
    II. ГЛАВА О ДУХОВНОЙ ПРАКТИКЕ
  51. Тапас, свадхьяя и ишвара-пранидхана составляют крия-йогу.
  52. Крия-йога совершается с целью реализации самадхи и ослабления клеш.
  53. Клеши — это неведение, «эго», страсть, ненависть и страх смерти.
  54. Неведение — почва остальных клеш: спящих, тонких, временно подавленных и полностью проявленных.
  55. Неведение — принимание невечного, нечистого, страдания, не-атмана за вечное, чистое, наслаждение, атман.
  56. «Эго» — ложное отождествление способности зрения со зрящим.
  57. Страсть — влечение к приятному.
  58. Ненависть — отвращение к неприятному.
  59. Врожденная и глубокая привязанность к жизни, присущая не только невежде, но даже мудрому, проявляется как страх смерти.
  60. Эти тонкие клеши следует уничтожить противодействием (прати-прасава).
  61. Дхьяна устраняет эти видоизменения.
  62. «Вместилище кармы» имеет своим корнем клеши и реализуется в видимом и невидимых существованиях.
  63. Пока существует этот корень, оно воплощается в виде формы существования, его продолжительности и опыта.
  64. Они имеют результатами удовольствие или боль по причине добродетели или порока.
  65. Для того, кто обладает различающим знанием, все — лишь страдание, вследствие страдания, вызываемого изменчивостью, болью, самскарами и вследствие взаимной противоречивости функций гун.
  66. Устранению подлежит еще не возникшее страдание.
  67. Причина того, что подлежит устранению, соединение зрящего со зримым.
  68. Зримое обладает природой света, движения и инертности, состоит из «элементов» и индрий и имеет назначением обретение опыта и освобождения.
  69. Вишеша, авишеша, линга-матра и алинга «ступени» гун.
  70. Зрящий есть только зрение, но хотя он и абсолютно чист, им видимы модификации буддхи.
  71. Именно для него существование зримого.
  72. Хотя зримое и уничтожено для достигшего цели, оно не уничтожено для других, будучи присуще им.
  73. Соединение — основание для постижения истинной природы сил «обладаемого» и «обладающего» (сва — свами).
  74. Его причина — неведение.
  75. Вследствие его устранения — отсутствие соединения, это и есть «прекращение», т. е. освобождение зрящего.
  76. Средство «прекращения» — непрерывное различающее знание.
  77. Семиступенная предельная мудрость возникает у него.
  78. В результате применения средств йоги, при уничтожении нечистоты, свет знания достигает различающего знания.
  79. Яма, нияма, асаны, пранаяма, пратьяхара, дхарана, дхьяна и самадхи — восемь средств йоги.
  80. Яма — это ахимса, сатья, астея, брахмачарья и апариграха.
  81. Это общезначимые великие заповеди, не ограниченные жизненным статусом, местом, временем и обстоятельствами.
  82. Нияма — очищение, удовлетворенность, тапас, свадхьяя и ишвара-пранидхана.
  83. При возникновении мыслей о нарушении принципов ямы и ниямы — «созерцание противоположного» (пратипакша-бхавана).
  84. «Нарушения, т. е., причинение страдания и т. д., совершенные, вызванные или одобренные, которым предшествовали алчность, гнев или ослепление: легкие, средние или чрезмерные — имеют результатом бесконечное страдание и неведение» — таково «созерцание противоположного».
  85. При упрочении в ахимсе в его присутствии прекращение вражды.
  86. При упрочении в сатье — власть над результатами действий.
  87. При упрочении в астее — приход всех сокровищ.
  88. При упрочении в брахмачарье — обретение энергии (вирья).
  89. При утверждении в апариграхе — осознание, каковы были и будут существования (джанма).
  90. Вследствие очищения — отвращение к собственному телу и отсутствие контакта с другими телами.
  91. А также чистота саттвы от раджаса и тамаса, благое состояние ума, его сосредоточенность, подчинение индрий и способность к созерцанию атмана.
  92. Вследствие удовлетворенности — достижение высшего блаженства.
  93. Вследствие тапаса, благодаря уничтожению нечистоты — совершенства тела и индрий.
  94. Вследствие свадхьяи — контакт с желаемым божеством.
  95. Вследствие ишвара-пранидханы достижение самадхи.
  96. Устойчивая и удобная поза есть асана.
  97. Она достигается ослаблением напряжения и созерцанием бесконечного (ананта-самапатти).
  98. В результате — невоздействие противоположностей.
  99. Когда есть это, следует пранаяма, т. е. регулирование движений вдоха — выдоха.
  100. Ее модификация — внешняя, внутренняя и «задержанная», регулируемые пространством, временем и числом; при выполнении пранаямы с учетом всего этого она становится длительной и тонкой.
  101. Четвертая модификация пранаямы — за пределами внешнего и внутреннего.
  102. В результате уничтожается то, что скрывает свет.
  103. И достигается способность ума к дхаране.
  104. Пратьяхара достигается при отсутствии контакта индрий с их объектами и как бы принятии ими природы читты.
  105. В результате — полнейшее подчинение индрий.
    III. ГЛАВА О НЕОБЫЧНЫХ СПОСОБНОСТЯХ
  106. Дхарана — фиксация читты на определенном пункте.
  107. Дхьяна — непрерывное течение идей, [направленное к тому пункту].
  108. Когда же она освещает лишь объект [артха], как бы лишенная собственной природы, — это самадхи.
  109. [Эти] три [вместе, направленные] на одно, есть самьяма.
  110. От овладения ею — свет мудрости.
  111. Ее применение — ступень за ступенью (бхумишу).
  112. Эти] три [элемента] — более внутреннее средство, [в отличие] от предшествующих [пяти].
  113. Но даже они — внешни [относительно] самадхи-без-семени.
  114. Подавление самскар «бодрствования» (вьюттхана) и проявление самскар «прекращения» (ниродха) при тяготении ума к моментам (состояниям) «прекращения» — ниродхическая модификация [ума].
  115. Его спокойное течение — вследствие самскар [прекращения].
  116. Уничтожение разнонаправленности ума (сарва-артхата) и возникновение единонаправленности (экаграта) — это самадхическая модификация [ума] (самадхи-паринама).
  117. Далее, при равности (неотличии) «утихших» и «возникших» идей-импульсов (пратьяя) — модификация ума, [характеризующаяся] единонаправленностью (экаграта-паринама).
  118. Этими [афоризмами] описаны модификации дхармы, лакшаны и «состояния» в элементах (бхута) и индриях.
  119. «Носитель дхарм» (дхарми) — то, чему присущи «утихшие», «возникшие» и неопределимые дхармы.
  120. Различия в последовательностях (дхарм) — причина различий в модификациях (паринама).
  121. Благодаря самьяме над тремя модификациями знание прошлого и будущего.
  122. Звук (слово), его объект и мыслеобраз [объекта] (пратьяя) [представляют собой] «смесь»- вследствие взаимоналожения (адхьяса); благодаря самьяме над ее элементами — понимание [смысла] звуков, [издаваемых] всеми существами.
  123. Вследствие непосредственного восприятия самскар — знание прежних существований (джати).
  124. [Благодаря самьяме] над мысле-образами (пратьяя) — знание других умов (пара-читта-джнянам).
  125. Но основа (аламбана) этих [мысле-образов] остается непознанной, поскольку она не была сделана объектом [самьямы].
  126. Благодаря самьяме над цвето-формой тела (кая-рупа) с прекращением [в результате этого] способности ее восприятия при отсутствии контакта органа зрения со светом — невидимость [тела йогина].
  127. Карма [-двух видов]: приносящая плоды скоро и медленно; благодаря самьяме над этим — знание о [времени] кончины. Или же [это знание достигается] посредством [самьямы] над предзнаменованиями смерти.
  128. [Благодаря самьяме] над доброжелательностью и т. д. [приобретается необычная сила] доброжелательности и т. д..
  129. [Благодаря самьяме] над силами — сила слона и т. п..
  130. Благодаря применению света сверхчувственных способностей — знание о тонком, скрытом и [чрезвычайно] удаленном.
  131. Благодаря самьяме над «солнцем»- знание миров [вселенной].
  132. [Благодаря самьяме] над «луной» — знание созвездий.
  133. [Благодаря самьяме] над полярной звездой знание движений [звезд].
  134. [Благодаря самьяме] над набхи-чакрой — знание строения тела.
  135. [Благодаря самьяме] над углублением горла прекращение голода и жажды.
  136. [Благодаря самьяме] над курма-нади устойчивость (стхарьям).
  137. [Благодаря самьяме] над светом [на макушке] головы — видение сиддхов.
  138. Или все [познается] благодаря пратибхе.
  139. [Благодаря самьяме] над сердцем — осознание читты.
  140. Опыт [является результатом] способа восприятия [познания] (пратьяя), [при котором] не различаются абсолютно отличные [друг от друга] саттва и пуруша; [опыт] существует «для другого». Благодаря самьяме над [тем, что является] целью для [самого] себя — постижение пуруши.
  141. В результате этого возникают пратибха и [сверхобычные восприятия]: слуховые, осязательные, зрительные, вкусовые и обонятельные.
  142. Они — препятствия для самадхи, но совершенства при несосредоточенном состоянии (вьюттхана).
  143. Вследствие ослабления причины связанности [кармой] и познания [способа] перемещения [читты] вхождение читты в другое тело.
  144. Вследствие овладения уданой [благодаря самьяме] — несоприкосновение с водой, грязью, колючками и т. д., [также способность] произвольного выхода [из тела].
  145. Вследствие овладения саманой — сияние [тела].
  146. Благодаря самьяме над связью органа слуха и пространства (акаша) — божественный слух (дивьям шротрам).
  147. Благодаря самьяме над связью тела и пространства и концентрации на легкости хлопка — перемещение в пространстве.
  148. Состояние [ума], не обусловленное извне (бахир-акальпита-вритти), есть «великое бестелесное» (маха-видеха). [Благодаря самьяме на нем] — уничтожение «скрывающего свет».
  149. Благодаря самьяме над «грубым» (стхула), «собственной природой» (сварупа), «тонким» (сукшма), «связью» (анвая) и над «обладающим целью» (артха-ваттва) господство над элементами (бхута).
  150. В результате этого — проявление анимы и других (маха-сиддх), совершенства тела и невоздействие на него качеств [элементов].
  151. Красота, грация, сила и алмазная твердость совершенства тела.
  152. Благодаря самьяме над процессом восприятия, «собственной природой» (сварупа), «эго», «связью» (анвая) и над «обладающим целью» (артхаваттва) — господство над индриями.
  153. В результате этого — [быстрота перемещения тела, подобная] быстроте мысли, бестелесное восприятие и господство над прадханой.
  154. Лишь у постигшего [благодаря самьяме] различие между саттвой и пурушей — всемогущество и всезнание.
  155. В результате бесстрастия даже относительно этого, при уничтожении семян скверн (доша) [достигается] кайвалья.
  156. При искушениях [со стороны существ], обитающих в высших [сферах], пусть не будет контакта [санга] и гордости (самодовольства), ибо возможны нежелательные последствия.
  157. Благодаря самьяме над моментами и их последовательной цепью возникает различающее знание (вивека-джа джнянам).
  158. Если вещи (объекты) не отличаются [друг от друга] по роду (джати), признакам (лакшана) и положению (деша) и [потому кажутся] одинаковыми, они могут быть отличаемы [друг от друга различающим знанием].
  159. Различающее знание освобождающе (таракам) и мгновенно охватывает все объекты во всех отношениях.
  160. При равной чистоте саттвы и пуруши — кайвалья.

IV. ГЛАВА ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ

  1. Сверхъестественные силы приобретаются от рождения, зельем, мантрами, тапасом и посредством самадхи.
  2. Переход в другое существование (джати) вследстствие «переполнения», связанного с материальными факторами (пракрити).
  3. Материальные факторы (пракритинам) не приводятся в действие причинами [в форме добрых или злых дел], но вследствие устранения препятствий, [их действие] подобно [действиям] земледельца, [устраняющего преграду на пути потока, который далее течет уж сам собой].
  4. Сотворенные умы — лишь в результате «эго» (асмита).
  5. Один ум управляет [одновременно] многими [сотворенными им умами], несмотря на различия в их деятельности.
  6. При этом [умы], рожденные медитацией (дхьяна), лишены вместилища [самскар].
  7. Карма йогина ни бела, ни черна; у остальных она трех видов: [белая, черно-белая, и черная].
  8. В результате — проявления лишь тех васан, [которые] качественно соотносительны с тенденциями созревания [кармы].
  9. Вследствие соответствия между памятью и самскарами существует непрерывная связь [васан], хотя они и разделены существованиями, пространством и временем.
  10. И они безначальны вследствие вечности жажды [жизни].
  11. [Васаны проявляются] вследствие соединения причины, следствия, основы и «опоры»; при исчезновении этих [четырех] они исчезают.
  12. Прошлое и будущее существуют в своей собственной природе (сварупа), различия [лишь] в проявлении дхарм.
  13. Они «проявлены» или тонки [и обладают] природой гун.
  14. Вследствие единства в изменениях — единство вещей.
  15. [Хотя] вещь [сама по себе] одна и та же, вследствие различия умов — различны способы их восприятия [этой вещи].
  16. Вещь познаваема или не познаваема умом в зависимости от воздействия [или невоздействия] на него.
  17. Функции ума [см. I, 2] всегда познаваемы их владыкой — пурушей, [что происходит] вследствие его неизменности.
  18. Он не обладает собственным светом, ибо является объектом зрящего.
  19. И невозможно [для ума] одновременное познание обоих.
  20. [Если допустить] восприятие [ума] другим умом, то не было бы конца мыслям и о мыслях и [произошло бы] также смешение памяти.
  21. Неизменяющееся сознание [чити] осознает относящийся к нему буддхи [свабуддхи], [как бы] поднимая его форму (акара).
  22. Ум, будучи «окрашен» зрящим и зримым, всепостигающ.
  23. Он (ум), хотя и наполнен бесчисленными васанами, существует ради другого — вследствие комбинированной деятельности.
  24. Для видящего различие [между умом и пурушей] прекращение созерцания собственного бытия.
  25. Тогда ум «углубляется» до различения (вивека) и тяготеет к освобождению (кайвалья).
  26. Вследствие самскар в его «интервалах» [возникают] ныне идеи-импульсы (пратьяя).
  27. Их устранение — подобно [устранению] клеш, описанному ранее.
  28. Для равнодушного даже к высшему познанию (пра-самкхьяна), вследствие достижения постоянного высшего различения (вивека-кхьяти), [возникает] самадхи, [называемое] «туча дхармы».
  29. В результате этого — устранение (нивритти) клеш и кармы.
  30. Тогда познаваемое [становится] ничтожно малым вследствие бесконечности знания, свободного от всех препятствующих загрязнений (сарва-аварана-мала).
  31. В результате этого — завершение (самапти) непрерывного ряда (крама) изменений гун, ибо они выполнили свое назначение (артха).
  32. Относящееся к моментам и познаваемое по завершении изменений есть «непрерывный ряд».
  33. Освобождение — это возвращение гун, лишенных значения для пуруши в [их] исходное состояние, или пребывание силы сознания (чити-шакти) в ее собственной природе (сварупа).
24 августа  

Seroreversion (серореверсия) изменения статуса ВИЧ с положительного на отрицательный. Не путать с seroconversion (сероконвеосией) — окно в которое проходит между заражением и появлением антител в крови.

Стать о случаях излечения СПИД (серореверсия) то есть анализы стали ВИЧ отрицательными, случаи связаны с ранней терапией.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2577775/
Не путайте (серореверсия) изменение анализа с плюса на минус, то есть не обнаружение антител и антигенов в крови.
А (сероконвеосией) это окно которое проходит между заражением и началом выработки антител.

Серореверсия у субъектов, получающих антиретровирусную терапию во время острой / ранней стадии ВИЧ-инфекции.
Hare CB, et al. Clin Infect Dis. 2006.
Показать полное цитирование
Аннотация
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ: Мы оценили серореверсию антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) среди людей, начинающих антиретровирусную терапию (АРТ) во время острой / ранней ВИЧ-инфекции, и определили, была ли серореверсия связана с потерей ответов цитотоксических Т-лимфоцитов.

Методы. Были отобраны пациенты из когорты с острой / ранней ВИЧ-инфекцией (<12 месяцев после инфицирования), которые начали АРТ в течение 28 дней после начала исследования и поддерживали уровни рибонуклеиновой кислоты ВИЧ 1-го типа <или = 500 копий / мл в течение> 24 недель. , Два клинически доступных иммуноферментных анализа второго поколения (EIA) и подтверждающий вестерн-блот использовали для скрининга субъектов на предмет реверсии антител. Те, у кого были отрицательные результаты скрининг-теста, прошли дополнительное тестирование на антитела, включая ОВОС третьего поколения, и были оценены на цитотоксические ответы Т-лимфоцитов.

РЕЗУЛЬТАТЫ: из 87 выявленных субъектов у 12 (14%) были отрицательные результаты теста на антитела в начале АРТ; у всех 12 была сероконверсия, хотя у 1 была сероконверсия только при ОВОС третьего поколения. Из 87 субъектов 6 (7%) имели серореверсию, по крайней мере, на 1 анализе антител к ОВОС, получая АРТ в течение медианного периода наблюдения 90 недель. Единственным клиническим предиктором серореверсии было низкое исходное «расстроенное» (менее чувствительное) антитело. Реакции цитотоксических Т-лимфоцитов на ВИЧ Gag пептиды были обнаружены у 4 из 5 пациентов с серореверсией, которые можно было проверить. Все 5 пациентов с серореверсией, которые прекратили АРТ, испытали вирусологический отскок и выработку антител.

ВЫВОДЫ: Сероконверсия антител к ВИЧ в тестах на антитела EIA второго поколения может не произойти, если АРТ начата на ранней стадии. Серореверсия не была редкостью среди субъектов, получавших лечение на ранних стадиях, хотя ответы цитотоксических Т-лимфоцитов на антигены ВИЧ оставались обнаруживаемыми у большинства субъектов. Серореверсия антител не указывает на эрадикацию вируса. ОВОС третьего поколения был самым чувствительным тестом на антитела к ВИЧ.

24 августа   Лечение СПИДа

Лекарство V1 -immunitor (создано в Тайланде) от ВИЧ, СПИД. Healing Aids. Было скрыто от населения, как только пошли случаи излечения. Доктора ( Ms. Sureeporn Limpasupalerk, the Senior Medical Technologist of Lerdsin ) объявившего об излечении повесили

http://sangsuria.blogspot.com/2003/05/pill-of-hope-for-hiv-people.html?m=1
Статья журналиста.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2577775/
Статья докторов Orapun Metadilogkul, Vichai Jirathitikal и Олдэр С. Буринбэйэр

Serodeconversion ВИЧ положительные антителу больные СПИДом после лечения с V-1 Immunitor
Orapun Metadilogkul, Vichai Jirathitikal и Олдэр С. Буринбэйэр

Дополнительная информация о статье

Резюме
Чрезвычайно редко, когда ВИЧ-положительные взрослые пациенты испытывают непосредственную потерю антител, то есть, серовозвращения к прежнему состоянию. Исчезновение антител ВИЧ было случайно приписано ятрогенному вмешательству — serodeconversion. Такие вмешательства включают: HAART; оральный интерферон; китайские растительные лекарственные средства; и терапевтические вакцины против СПИДа произошли из объединенной крови. Оральная терапевтическая, аллоиммунная вакцина против СПИДа, V-1 Immunitor (V1), была назначена 60 000 ВИЧ-положительных тайских пациентов. Назначение V1 привело к serodeconversion среди 23 человек. Группа пациентов состояла из 9 женщин (39%) и 14 мужчин (61%) включая двух 2-летних мальчиков. Возрастной диапазон составлял 2—58 лет со средними/средними 29/29.3 годами. Пациенты были проверены сероположительные на ВИЧ, по крайней мере, однажды зарегистрированный на V1. Продолжительность лечения до открытия сероотрицательного статуса расположилась между 2 неделями и 15 месяцами со средним числом/медианой 7.2/8 месяцы. Время к сероотрицательности было коррелировано с начальной стадией болезни (R = 0.62; P =.002). Сероотрицательный статус был положительно связан с невыявленным или низким вирусным грузом V1-induced (R = 0.65; P =.0008). Анализ отношения разногласий, сравнивающий результат нашего исследования с изданными обзорами диагностической точности лабораторных испытаний, предположил, что вероятность ошибки тестирования антитела ВИЧ была удаленна (P <.000001). Возможные причины, ответственные за этот необычный феномен, обсуждены.

  1. Введение
    Серопозитивная реакция ВИЧ, показанная анализом антитела, показательна из вирусной инфекции. Из-за небольшой пропорции ложноположительных, ложноотрицательных, и неоднозначных (неопределенных) результатов исследования, происходящих в населении в целом, этот анализ не совершенен, но остается, однако, процедурой лаборатории первой линии в диагностических целях. В настоящее время признано, что анализы антитела почти на 100% чувствительны и приблизительно 99%, определенных [1, 2]. Частота ложноположительной серологии ВИЧ в населении низкой распространенности, например, военных новичках из сельских Соединенных Штатов, является 1/135 000 [1], в то время как для доноров крови в Миннесоте 6/миллион [2]. Обзор образцов 5 миллионов доноров крови нашел, что распространенность ложных положительных сторон была 1/251 000 [1]. Чтобы уменьшить возможности технической или канцелярской ошибки, анализы антитела подтверждены дополнительными анализами как ELISA, вестерн-блоттинг и анализ PCR. Когда анализы объединены, например, ELISA и вестерн-блоттинг, ложноположительный уровень, как сообщали, был всего 1/100 000 [3]. Другие указали, что, даже когда анализы объединены, приблизительно 3% исследованной сыворотки были ложноположительны, ложноотрицательны, или неподдающиеся толкованию [4].

Чрезвычайно необычно, когда симптоматические или бессимптомные люди с культурой — или PCR-подтвержденная ВИЧ-инфекция не производят направленные вирусом антитела
чрезвычайно необычен, когда симптоматические или бессимптомные люди с культурой — или PCR-подтвержденная ВИЧ-инфекция не производят направленные вирусом антитела и постоянно остаются отрицательными вне ожидаемого периода окна. О нескольких таких случаях сообщили в литературе, и большинство которых происходило из-за агаммаглобулинемии неизвестной иммунной дисфункции [5—11]. Эти исключения только укрепляют общее понятие, что, как только человеку диагностируют ВИЧ, он остается положительным антителу для остальной части его жизни.

Новорожденные младенцы обычно теряют антитела ВИЧ, приобретенные от их ВИЧ-положительных матерей. Среднее время к серовозвращению к прежнему состоянию после рождения обычно 12—16 — максимальные 18 месяцев [12]. Однако за исключением очень немногих случаев, эти младенцы не заражены ВИЧ [13]. Взрослый с подтвержденной ВИЧ-инфекцией редко изменяет сероположительный статус. Случайно, это наблюдалось среди людей, которые были на конечной стадии болезни [14, 15]. Случаи непосредственного серовозвращения к прежнему состоянию среди пациентов от других категорий чрезвычайно редки [16—18].

В дополнение к случаям непосредственной потери антител существует несколько отчетов, приписывающих этот феномен ятрогенному вмешательству, называемому serodeconversion. Самый ранний известный отчет связан с назначением низкой дозы оральный интерферон, посредством чего 18 из 204 лечивших пациентов стал отрицательным ВИЧ [19]. Клиническое исследование китайских травяных приготовлений показало serodeconversion в восьми Больных СПИДом [20]. Два недавних отчета показали впервые, что пациенты с острой или ВИЧ-инфекцией на ранней стадии могут потерять антитела ВИЧ в результате очень активной антиретровирусной терапии [21, 22], поддержав понятие, что serodeconversion редко происходит у больных на антивирусной терапии [1]. Наконец, обе терапевтических вакцины против СПИДа, произведенные из крови пациентов ВИЧ, то есть, вакцины нигерийского Абэлэки и вакцины камерунской Аномы Нгу, как сообщали, произвели serodeconversion в нескольких дюжинах Больных СПИДом [23, 24].

V-1 Immunitor (V1) — первая коммерческая терапевтическая вакцина против СПИДа — был зарегистрирован тайской FDA как пищевая добавка и экспериментальный препарат [25]. Вакцина включает инактивированные теплом антигены ВИЧ, полученные из объединенной крови зараженных ВИЧ доноров. Обширные преклинические исследования показали, что V1 безопасен [25]. В продольном обзоре в 400 пациентах приблизительно 85% сообщили об улучшении, 6% не сообщили ни о каком различии, и 9% сообщили о незначительных побочных реакциях, не продлившихся больше чем одну неделю [26]. Наша более ранняя открытая этикетка и последующие плацебо-контролируемые клинические исследования показали, что назначение V1 увеличивает абсолютный CD4 и количества клеток CD8 и в ВИЧ-положительных и в отрицательных ВИЧ предметах [27—29]. Вирусные измерения груза показали статистически значительную тенденцию к уменьшению [27]. Другие клинические преимущества включали аннулирование связанного со СПИДом истощения и нормализацию повышенных ферментов печени в ВИЧ-положительных пациентах, коинфицированных с вирусами гепатита [26

Пациенты на V1 редко заболевают новыми микозами или бактериальными инфекциями, предполагая, что V1 вернул относящуюся к слизистой оболочке иммунную реакцию оппортунистическим инфекциям [26]. Наконец, в исследовании выживания, у Больных СПИДом терминальной стадии была в 15.8 раз более длительная ожидаемая продолжительность жизни, чем те, кто уменьшил лечение V1 [30]. Этот единственный клинический результат ясно более важен, чем суррогатные результаты, такие как вирусный груз и Т-лимфоцитарное количество. В этом исследовании мы анализируем еще один феномен, связанный с терапией V1, то есть, наблюдением, что некоторые Больные СПИДом, получившие V1, стали «отрицательным антителом ВИЧ».

  1. Материалы и методы
    2.1. Пациенты
    Шестьдесят тысяч пациентов из Таиланда с зарегистрированной историей ВИЧ-инфекции получили или в настоящее время получают V1. В этом ретроспективном обзоре каждого пациента, узнавшего антитело ВИЧ отрицательный статус после лечения с V1, рассмотрели для анализа. Пациенты, у которых не было надежного анализа антитела, прослеживаемого в оригинальную выходящую лабораторию, не были включены, и только те с подтвержденным serodeconversion по сравнению с начальным статусом были включены в этот обзор. Медицинский осмотр и интервью пациентов были выполнены в Больнице общего профиля Rajavithi в Бангкоке. Пациенты самостоятельно назначили или одну или две таблетки V1 в день. Доза для детей была вдвое меньшей. За исключением одного пациента (№ 22), ни один из них не получил обычную антиретровирусную терапию или участвовал в любых экспертизах вакцины против СПИДа, проведенных в Таиланде во время периода лечения. № 22 пациента, двухлетний мальчик из Танзании, был на монотерапии AZT в течение нескольких месяцев вскоре после рождения, но из-за отсутствия толерантности лекарственного средства и отсутствия клинического улучшения он прекратил лечение прежде, чем начаться на V1.

2.2. Вакцина
V-1 Immunitor (V1) получен из специально обработанного тепла и химически инактивирован, объединенная кровь зараженных ВИЧ тайских доноров. Вакцина формулируется в оральную таблетку согласно собственному процессу, развитому нами [25]. Поскольку объединенная кровь от несвязанных доноров использовалась для производства вакцины, V1 может рассматриваться как алловакцина с тех пор в дополнение к вирусным белкам, это также содержит аллоантигены от крови. Вакцина произведена в Таиланде Immunitor (Thailand) Co., Ltd. и одобрена тайским Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) как пищевая добавка и исследовательское лекарственное средство. Immunitor V-1 предоставляют как 850 мг таблетки, покрытый оболочкой —, десять из которых изолированы в пакете «пузыря» (рисунок 1).

Рисунок 1
Рисунок 1
Появление V-1 Immunitor (V1) терапевтическая оральная вакцина против СПИДа.
2.3. Тесты на ВИЧ
Большая часть сыворотки пациентов была исследована быстрыми анализами на антитела ВИЧ (Биолиния HIV1/2, Иммунохимическая Лаборатория, Таиланд, и Определите HIV1/2 Abbott/Dainabot, Япония). Другой одобренный анализ антитела, используемый в Таиланде в качестве анализа второй линии, является ELISA или ферментным иммунологическим анализом (EIA). Эти анализы также коммерчески доступны: униформа II комплектов Ag/Ab (Органон Technika, Нидерланды) или HIV1/2 (Abbott Laboratories, США).

х/2 (Abbott Laboratories, США). Случайно, латексный анализ агглютинации частицы (с.б.б., ВИЧ серодиаметра 1/2, Fujirebio Inc., Япония) использовался как альтернатива ELISA. Выбор анализов второй линии зависел от их доступности в лаборатории тестирования и способности пациентов заплатить за них. В некоторых случаях коммерческая проба вестерн-блоттинга проводилась в дополнение к анализам антитела (Пятно ВИЧ 2.2, Диагностика Genelabs, Сингапур). Поскольку анализы были выполнены в различных лабораториях, стандарты обеспечения качества/королевского адвоката могут измениться, но эти переменные находились вне нашего контроля из-за ретроспективной природы этого исследования.

2.4. Вирусное измерение груза
Плазменные вирусные концентрации были измерены в различных независимых больницах и коммерческих лабораториях по собственному выбору пациентов. Поскольку анализы PCR являются дорогими, очень немного пациентов смогли предоставить такие анализы. В зависимости от отдельной лаборатории коммерческие вирусные комплекты груза использовались без любого определенного предпочтения. Эти количественные комплекты PCR были любой РНК комплект PCR (Roche Diagnostic Systems, Inc., Бранчберг, Нью-Джерси, США) или ветвились комплект ДНК (Байер, Тэрритаун, Нью-Джерси, США). Чувствительность этих анализов была 400 и 50 вирусными копиями за мл, соответственно. Кроме того, качественные пробы для ВИЧ 1 были выполнены внутренним разработанным методом PCR согласно нашему собственному изданному протоколу [31]. Самый низкий порог обнаружения этого анализа, как оценивалось, был не меньше чем 100 копиями ВИЧ за мл.

2.5. Статистический анализ
Данные были проанализированы с версией 2.5 программного обеспечения StatMost (DataMost Corporation, Солт-Лейк-Сити, Юта, США) и SISA — бесплатная онлайн программа — с любезностью Daan Uitenbroek. Главный параметрический попарный анализ был t-анализом Студента. Отношение разногласий (OR) было оценено в 95%-й доверительный интервал (CI) Уолда. Для оценки корреляции между сероотрицательным статусом и вирусным грузом, мы использовали упорядоченный анализ непараметрического Копьеносца. Уровень значимости для всех анализов был установлен в P ≤.05.

  1. Результаты
    Группа пациентов состояла из 9 женщин (39%) и 14 мужчин (61%) включая 2 двухлетних мальчиков. Возрасты расположились в течение 2—58 лет с в среднем возрастом 29 лет (средний возраст = 29,5 лет). Продолжительность лечения V1, пока пациент не стремился проверить статус антитела, расположилась между 2 неделями и 15 месяцами в среднем с 7,2 месяцами (средний диапазон = 8 месяцев). Все пациенты были проверены на серопозитивную реакцию ВИЧ до назначения V1. В то время как большинство из них было проверено только однажды инициирование лечения, в среднем, было два положительных анализа за пациента. Как только пациенты знали сероотрицательный статус, у многих из них были повторенные анализы, часто в различных лабораториях, чтобы установить, что они были действительно отрицательны. Таким образом среднее количество анализов после лечения было немного выше (3 анализа), но не статистически значительным. Результаты получены в итоге в Таблице 1, показывающей только те анализы, для которых у нас есть прослеживаемые отчеты.

Таблица 1
Таблица 1
Резюме лабораторных анализов на serodeconverted ВИЧ-положительных пациентах отнеслось с V1.
В основании у нас было 13 пациентов (на 56,5%), кто характеризовался как наличие развитого СПИДа, в то время как оставление 2 (8,7%) и 8 пациентов (на 34,8%) имели КТО симптомы стадии 2 и 3, соответственно. Так как пациенты с меньшим количеством симптомов выздоравливали быстрее, анализ корреляции проводился, чтобы видеть, существует ли отношение между серьезностью болезни и время к serodeconversion. Результаты указывают ранее на старт лечения быстрее Вы ожидаете видеть исчезновение антител ВИЧ (Ранговая корреляция копьеносца, R = 0.620793; P =.0015773).

В девяти пациентах вирусные грузы были едва поддающимися обнаружению или невыявленными после лечения, но к сожалению у четырех из этих пациентов не было соответствия анализы PCR при входе исследования. Качественные анализы PCR, проводившиеся в конце исследования, были или положительными или отрицательными. Но большинство пациентов не проверило на вирусный груз, прежде всего вследствие того, что они не могли предоставить дорогие анализы PCR. Тем не менее, от того, что доступно нам, существует ясное впечатление, что serodeconversion коррелирует с пониженным или невыявленным вирусным грузом.

К сожалению, у нас нет полного попарного набора данных, чтобы подтвердить это впечатление прочным параметрическим анализом. Мы таким образом выполнили анализ корреляции рангового порядка непараметрического Копьеносца доступных результатов результата, то есть, девяти пациентов: № 1, 2, 3, 6, 8, 9, 10, 11, и 23. Мы предполагаем, что четыре пациента — № 3, 6, 8, и 23 — имели положительные результаты PCR до терапии. Каждый вирусный анализ груза, или положительный или отрицательный, был введен как двойное значение. Например, № 1 пациента имел три отрицательных результата, и в общей сложности 3 были введены в столбца отрицательных результатов; № 3 пациента имел 2 отрицательных сторон и 1 положительное чтение, введенные в столбцов отрицательных и положительных результатов, соответственно. Пациентам, у которых не было результатов, вошли в ноли как в значения. Этим способом мы построили двухсторонний стол, чтобы оценить, имел ли сероотрицательный ВИЧ статус какую-либо связь с отрицательными или положительными результатами PCR. Результаты показали положительное линейное соотношение с R = 0.64842 в P =.000819. Мы таким образом приходим к заключению, что serodeconversion коррелирует положительно с низким или невыявленным вирусным грузом.

Другой надежный анализ, который мог быть выполнен на доступных данных, является учреждением отношения разногласий, которое могло сказать, отличаются ли наши результаты исследования от изданного уровня ложноположительных или ложноотрицательных результатов в значительной части населения людей, проверенных на антитела ВИЧ. Такой статистический анализ был направлен, чтобы показать, мог ли наблюдаемый уровень serodeconversion, то есть, 23 человек из 60 000, произойти рандомизированно в результате лабораторной ошибки. Этот анализ был выполнен в 2 столах × 2 непредвиденного обстоятельства, сравнивающих рядом наши данные с изданными обзорами диагностической точности тестов на ВИЧ. Результаты представлены в Таблице 2. Как видно из Таблицы 2, что мы наблюдали, статистически отличается в каждом случае. Все полученные ИЛИ значения были отдаленны от 1 — отношение, которое можно было бы ожидать.

4

  1. Обсуждение
    Из-за ретроспективной природы этого исследования, данные, особенно относительно вирусного груза, являются неполными. Тем не менее, это ясно, что полученные результаты очень необычны. Почему был бы ранее антитело ВИЧ, уверенные пациенты становятся сероотрицательными после лечения с V1?

Возможность, что все эти пациенты были ложноположительны в основании, маловероятна, так как они были симптоматическим и разыскиваемым лечением V1, потому что они страдали от связанных со СПИДом симптомов. Эти симптомы, то есть, низкое количество CD4; потеря веса; целый диапазон оппортунистических инфекций: такой как кандидоз ротовой полости, TB, поражения кожи, непроходящая диарея, и в одном случае даже саркома Капоши, была достаточно тяжела, чтобы выиграть их как принадлежащий стадии [33] запущенного заболевания.

Можно утверждать, что клинические симптомы не были связаны с ВИЧ, и все эти пациенты были первоначально ложноположительны из-за случайного уровня таких случаев в населении в целом. Этот сценарий, однако, остается очень маловероятным с тех пор, согласно «нормальному» уровню ложных положительных сторон в здоровых людях, можно было бы ожидать не больше, чем 1/4 (0,25%) к 1/2 ложноположительных людей (на 0,5%) среди 60000 людей V1-treated [1]. Наоборот, в плацебо-контролируемом, рандомизированном клиническом испытании фазы II V1, изданного в 2004, мы показали, что один из 29 пациентов V1-treated стал отрицательным ВИЧ, предложив намного более высокий обменный курс [29]. Случаи истинного, подтвержденного серовозвращения к прежнему состоянию, то есть, серореактивного или положительного образца с впоследствии одним или несколькими нереагирующими образцами от того же человека, чрезвычайно редки [10—18]. На самом деле, большинство, если не все, случаи очевидного серовозвращения к прежнему состоянию, кажется, ошибки приписывания или лаборатории, проверяющей [1—4]. Обзор по телефону 2 580 974, армейские новички идентифицировали 4 911 сероположительных людей двумя независимыми образцами, среди которых только шесть были потенциальным seroreverters [32]. Дальнейшее рассмотрение этих случаев показало, что пять на самом деле были серореактивные ВИЧ пациенты, у которых были образцы от нереагирующих людей, по ошибке приписанных им, в то время как шестое имело ошибку тестирования. Ошибки в процессе тестирования были идентифицированы в других 26 случаях, указывающих на накопленный коэффициент ошибок 12,4 за 1 миллион человек. В данной статье среди нас были только те пациенты, подтвердившие анализы, прослеживаемые в оригинальную лабораторию тестирования, и исключившие любого, у кого были неопределенные результаты или чьи отчеты не могли быть прослежены. Анализ отношения разногласий, сравнивающий наши данные с опубликованными отчетами ложноположительных или ложноотрицательных случаев в больших обзорах, исключает это, что мы наблюдали, случайное событие из-за тестирования ошибки (см. Таблицу 2).

Даже эти два младенца в нашем исследовании, родившиеся у ВИЧ-положительных матерей, вряд ли будут ложноположительны, так как они были и симптоматическим и проверяемым неоднократно положительным прошлым возраст 18 месяцев, момента времени, которым новорожденные теряют антитела матери [12, 13]. Таблица 1, однако, показывает только один положительный начальный анализ на каждого из мальчиков, так как другие анализы не могли быть прослежены

однако, показывает только один положительный начальный анализ на каждого из мальчиков, так как другие анализы не могли быть прослежены до оригинальных выходящих лабораторий.

Другой достойный упоминания аспект — то, что № 17 пациента дал отрицательный результат после 2 недель на V1, тогда как пациенты № 6 и 7 стали сероотрицательными после 1 месяца. Как в среднем, потребовалось 7—8 месяцев и целых 15 месяцев, чтобы достигнуть сероотрицательного статуса; двухнедельный период, кажется, очень короток. Тем не менее, полагая, что половина жизни иммуноглобулина anti-p24 IgG составляет 11—19 дней, возможно, что антитела ВИЧ все еще присутствовали, но их уровни уменьшились ниже предела обнаружения стандартных проб [34]. Эта возможность не совсем неправдоподобна. Анализы антитела некоторых пациентов колебались от положительного до отрицательного и назад к положительному во время терапии, предполагающей, что уровни антител анти-ВИЧ были в границе порога обнаружения. Кроме того, несмотря на то, чтобы быть сероотрицательным, четыре пациента — № 3, 9, 10, и 11 — все еще показывали наличие вируса, как обнаружено анализом PCR. Последняя ситуация напоминает об экстенсивно изученных рискованных сероотрицательных людях (HRSN), оставшихся отрицательными ВИЧ несмотря на повторную подверженность вирусу. Было недавно показано, что HRSNs часто несут экстраординарные низкие уровни ВИЧ 1 ДНК [35]. Однако в противоположность нашим пациентам, эти люди свободны от симптомов болезни и обычно известны как долгосрочные выжившие.

Весьма обычно видеть снижение в антителах в очень поздней стадии болезни ВИЧ, которая может быть объяснена, частично, более высоким вирусным бременем и сниженной доступностью циркулирующих антител из-за образования комплекса антигена антитела. В нашей ситуации как существует зарегистрированное уменьшение в вирусном бремени, мы ожидали бы видеть излишек антител, а не их сокращения. Кроме того, время, чтобы достигнуть сероотрицательного статуса не было случайно. Это было коррелировано с начальной стадией болезни, означая, что те, кто более обеспечен первоначально, вероятно, потребуют, чтобы меньше времени преобразовало, чем те с запущенным заболеванием (R = 0.62; P =.002). Кстати, все три пациента — № 17, 6, и 7 — кто преобразовал в сероотрицательное время менее чем одного месяца статуса, были всеми на более ранней сцене болезни.

Терапевтическая вакцинация была сначала введена в клиническую практику французским исследователем Дэниелом Зэгери как вариант лечения для СПИДа больше чем 20 лет назад [36]. Из-за врожденных проблем, связанных с HAART, это понятие стало все больше популярным в наше время. Однако почти 30 терапевтических кандидатов вакцины были проверены в более чем 60 клинических испытаниях, но они не произвели доказательств клинического преимущества, уже не говоря о serodeconversion [37]. Единственное исключение объединено полученные из крови вакцины против СПИДа, развитые доктором Абэлэкой и доктором Нгу, доктором ТИВЭКОМ и доктором ВЭНХИВЭКСОМ, соответственно, который произвел благоприятные исходы болезней и вызвал serodeconversion в некоторых их пациентах [23, 24]. Их результаты оказывают дальнейшую поддержку возможности

иммунологическая точка зрения, этот феномен, кажется, связан с наблюдением, сначала сделанным Stott, сообщившим, что макаки, привитые с подготовкой целых убитых клеток человека, зараженных SIV, были полностью защищены от последующей проблемы [38]. Любопытно, животные, иммунизированные с подготовкой к контролю, состоящей из убитых клеток человека без SIV, были также защищены. Это наблюдение, кажется, касается того, во время подающего надежды процесса через клеточную мембрану, SIV, а также ВИЧ приобретающего несколько сотен молекул клетки — хозяина [39]. Таким образом иммунизация с белками хозяина была равной или более эффективной, чем иммунизация с вирусными антигенами. В то время как интерпретация исследования Stott была оспорена, несколько исследований, кажется, в согласии с этим на вид необычным обнаружением. Например, Lopalco и др. сообщил, что загадочный феномен подверженности ВИЧ без сероконверсии был связан с аутоантителами антиклетки, но не с нейтрализующими ВИЧ антителами, направленными против вирусных антигенов [40]. Сыворотки от полиперелитых, отрицательных ВИЧ людей, часто развивающих иммунные реакции против себя, включая anti-HLA антитела, как показывали, нейтрализовали ВИЧ 1 [41].

Понятие, что СПИД является аутоиммунной болезнью и таким образом аллоиммунизацией или другими словами, иммунизацией с аутогенными клеточными антигенами с или без антигенов ВИЧ, как основание для иммунной терапии ВИЧ, было защищено подробно нами и другими [42, 43]. Были предложены несколько терапевтических подходов на основе этого понятия. Дэниел Зэгери, ведший терапевтическую прививку от ВИЧ, сделал свою оригинальную вакцину из рассматриваемых с формальдегидом лейкоцитов полученной из крови сероположительных пациентов [36]. Его вакцина показала драматические клинические улучшения, но к сожалению его работа не сопровождалась. Аутогенная Т-лимфоцитарная вакцинация, развитая Абулэфия-Лапидом и др., показала ободрительные результаты с более чем 50% (медиана 70%) увеличение количеств клеток CD4. Их вакцина состоит из в пробирке размноженных, инактивированных глютаральдегидом, аутогенных Т-лимфоцитов, вводящихся назад ВИЧ-положительным донорам [44]. Remune является другой вакциной в этой категории; однако, из-за процесса очистки вирусных частиц от супернатанта клеточной культуры, это может не обладать достаточным количеством аллоантигенов, которые могут объяснить постоянную неуверенность в клиническом эффекте [45]. Оральное кормление аллоантигенов, как в случае V1, является подходом, который целесообразен, так как это вызывает иммунную терпимость — стратегия, которую показали эффективную при терапии хронического гепатита B и C — болезни, вызванные аутоиммунной реакцией против несущих вирус клеток печени, а не прямого цитопатического действия вирусов гепатита [46—48]. Израильтянин и др. показал, что оральное кормление антигенов гепатита B в сочетании с аллогенными клетками печени пациентам с хроническим гепатитом приводит к зависимому дозой сокращению титров антитела к антивирусам гепатита B — наблюдение
На самом деле мы показали ранее, что пероральный прием V1 нормальным здоровым волонтерам не вызывает системные антитела анти-ВИЧ [28].

Эти расследования касаются часто игнорируемого понятия аутоиммунной природы СПИДа как болезнь [42, 43]. Если это понятие правильно, то преобладающая стратегия вакцины против СПИДа, направленная на активацию иммунной реакции против ВИЧ вместо того, чтобы вызвать иммунную терпимость, испорчена. Результаты недавнего испытания терапевтической вакциной против СПИДа, в которой направленная на ВИЧ иммунная активация была связана с увеличением вирусного груза далее, поддерживают это понятие [49]. Наблюдаемый феномен потери антител против ВИЧ и клинического улучшения может быть с готовностью объяснен индукцией толерантности. Из-за недостаточности руководящих прецедентов, касающихся serodeconversion [50—52], существующие результаты исследования должны интерпретироваться осторожно, и дополнительные тематические исследования должны быть приобретены и проанализированы, чтобы исключить любую возможную ошибку.

Признание
Данная статья посвящена памяти о г-же Сурипорн Лимпэзупэлерк, Главном Технике-медике Больницы Lerdsin, закончившем ее жизнь 17 октября 2002, будучи несправедливо обвиненным ее начальниками в совершении ошибки в анализе антитела ВИЧ пациента, ставшего сероотрицательным после лечения с V1. Авторы не знали ее лично и узнали о ее исходе из сообщений средств массовой информации [53]. Они выражают свое восхищение ее мужеством поддержать ее результаты и передать их искренние соболезнования ее семье и коллегам.

Информация о статье
J Biomed Biotechnol. 2009; 2009: 934579.
Изданный онлайновый 2008 28 октября. doi: 10.1155/2009/934579
PMCID: PMC2577775
PMID: 18989372

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3316013/ статья Российских докторов о успешном применении V1-immunitor
Пилотное исследование пероральной терапевтической вакцины против ВИЧ-инфекции V-1 Immunitor на пациентах с ВИЧ и ВИЧ / ВГС в России
Алдар Боуринбаяр, Владимир Орловский, [...] и Попов Дмитрий

Дополнительная информация о статье

Фон
V-1 Immunitor (V1) представляет собой терапевтическую вакцину против СПИДа, сформулированную в виде пероральной пилюли, содержащей инактивированные нагреванием антигены ВИЧ, полученные из объединенной крови ВИЧ-позитивных доноров. В нескольких исследованиях, проведенных в Таиланде, сообщалось о положительных эффектах V1 у пациентов со СПИДом, включая увеличение количества CD4; снижение вирусной нагрузки; увеличение массы тела; улучшение клинических симптомов; и продлил выживание. Целью нашего исследования было независимое обоснование этих эффектов в другой стране.

методы
Мы протестировали V1 у семи случайно выбранных ВИЧ-позитивных пациентов в нашем региональном центре СПИД. Пять пациентов были пациентами, не получающими терапию, но двое получали ВААРТ в течение периода исследования. Пациентам вводили одну таблетку V1 в день в течение трех месяцев.

Результаты
Никаких побочных эффектов, вызванных введением V1, в любое время не наблюдалось. Среднее увеличение CD4-позитивных лимфоцитов составило 50 клеток (22% или 228 против 278; р = 0,055); абсолютное число клеток CD8 увеличилось на 29 (8% или 356 против 385; р = 0,03); вирусная нагрузка в плазме, измеренная методом ПЦР, снизилась у всех пациентов (р = 0,018 по критерию Вилкоксона); средняя прибавка в весе составила 4,6 кг (7,8% или 58,8 против 64,4; р = 0,034). Клинические симптомы, наблюдаемые врачами, улучшились у всех пациентов, включая трех пациентов, коинфицированных вирусом гепатита С. Результаты, сообщаемые пациентами, то есть аппетит, энергия, настроение и чувство благополучия, также улучшались.

  1. Обсуждение
    Несмотря на небольшой размер выборки, результаты этого исследования являются статистически значимыми и однозначно подтверждают результаты предыдущих испытаний в Таиланде. Увеличение количества CD4 и снижение вирусной нагрузки могут служить иммунными коррелятами эффективности вакцин в других клинических испытаниях вакцин против СПИДа. Удивительно, но V1 также способствовал сочетанной инфекции ВГС.

Информация о статье
Ретровирусологии. 2010; 7 (Приложение 1): P30.
Опубликовано в сети 2010 г., 11 мая. Doi: 10.1186 / 1742-4690-7-S1-P30
PMCID: PMC3316013

24 августа  

ИЗЛечение с с помощью фотофореза от Спида

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/1973885/
Экстракорпоральный фотоферез в лечении комплекса, связанного со СПИДом: пилотное исследование.
Bisaccia E, et al. Ann Intern Med. 1990.
Показать полное цитирование
Аннотация
ЦЕЛЬ: Определить побочные эффекты экстракорпорального фотофереза ​​при лечении пациентов с комплексом, связанным с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), и получить ранние свидетельства эффективности лечения.

КОНСТРУКЦИЯ: Неконтролируемая пробная версия.

НАСТРОЙКА: Третичный справочный центр.

ПАЦИЕНТЫ: Пять пациентов со связанным со СПИДом комплексом: три гомосексуальных мужчины и один мужчина и одна женщина с историями внутривенного употребления наркотиков. Один пациент, гомосексуальный мужчина, отказался от терапии через 5 месяцев, но вернулся для ежемесячной клинической и лабораторной оценки.

Вмешательство: ежемесячные процедуры с экстракорпоральным фотоферезом.

ИЗМЕРЕНИЯ И ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Симптомы устранены у четырех пациентов. Лимфаденопатия исчезла во всех пяти. У четырех пациентов наблюдалась реакция гиперчувствительности с задержкой на кожные пробы (как определено классификацией Уолтера Рида). Все показали увеличение уровней антител p24 и gp120. Процент CD4-клеток увеличился у четырех пациентов и снизился через одного после 6 месяцев терапии, но абсолютное количество CD4 снизилось у двух пациентов. Через 15 месяцев процент CD4 оставался на уровне или повышался по сравнению с исходным значением у трех пациентов, все еще находящихся в исследовании, но снижался у одного. Уровни бета-2-микроглобулина снижались или оставались стабильными у четырех пациентов. Все пациенты были культурно-позитивными на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) до лечения. У одного пациента была отрицательная вирусная культура после 5 месяцев лечения с подтверждением. Два других пациента стали отрицательными на культуру ВИЧ, один в 14 и один в 15 месяцев: первый пациент стал положительным в 15 месяцев, а последний оставался отрицательным в 16 месяцев.

ВЫВОДЫ: Предварительные результаты показывают, что экстракорпоральный фотоферез заслуживает дальнейшей оценки в качестве терапии комплекса, связанного со СПИДом.

PMID 1973885 [Индексируется для MEDLINE]

Extracorporeal photopheresis in the treatment of AIDS-related complex: a pilot study.
Bisaccia E, et al. Ann Intern Med. 1990.
Show full citation
Abstract
OBJECTIVE: To determine side effects of extracorporeal photopheresis in the treatment of patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related complex, and to gain early evidence of efficacy of the treatment.

DESIGN: Uncontrolled trial.

SETTING: Tertiary referral center.

PATIENTS: Five patients with AIDS-related complex: three homosexual men and one man and one woman with histories of intravenous drug abuse. One patient, a homosexual man, withdrew from therapy after 5 months but returned for monthly clinical and laboratory evaluations.

INTERVENTION: Monthly treatments with extracorporeal photopheresis.

MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Symptoms resolved in four patients. Lymphadenopathy disappeared in all five. Four patients had delayed-hypersensitivity reactions to skin testing (as defined by the Walter Reed staging classification). All showed increases in p24 and gp120 antibody levels. The CD4-cell percentage increased in four patients and declined in one after 6 months of therapy, but the absolute CD4 count decreased in two patients. At 15 months, the CD4 percentage remained at or increased over the baseline value in three patients still in the study but decreased in one. Levels of Beta 2-microglobulin decreased or remained stable in four patients. All patients were culture positive for the human immunodeficiency virus (HIV) before treatment. One patient had a negative viral culture after 5 months of treatment with confirmation. Two other patients became HIV culture negative, one at 14 and one at 15 months: The former patient became positive at 15 months and the latter patient remained negative at 16 months.

CONCLUSIONS: The preliminary results suggest that extracorporeal photopheresis deserves further evaluation as therapy for AIDS-related complex.

PMID 1973885 [Indexed for MEDLINE]

http://lektrava.ru/encyclopedia/psoraleya-kostyankovaya/
На этом сайте также упоминается о лечении Псораленом (содержащимся в Псорален) и фотофореза СПИДа.

24 августа  

Антиген

Антигены

Генетически чужеродные вещества, которые при внедрении в организм способны стимулировать иммунный ответ (клеточную реакцию, образование антител, аллергию, толерантность) и специфически реагировать с образовавшимися антителами как in vivo, так in vitro, называют антигенами.

Антиген должен быть чужеродным веществом для данного вида животного, иначе образование им специфи- ческих антител не произойдет. При определенных условиях (мутации, различные повреждающие действия) чужеродными могут стать и собственные клетки организма. Антиген вызывает в организме образование антител и реагирует с образовавшимися антителами как в живом организме, так и в пробирке. Антигенами могут быть белки, полисахариды, полипептиды, липополисахариды или нуклеиновые кислоты, клетки другого организма, микробы и продукты их жизнедеятельности.

Полноценные антигены
Полноценные антигены вызывают в организме синтез антител или сенсибилизацию лимфоцитов и вступают с ними в реакцию как in vivo, так и in vitro. Для полноценных антигенов характерна строгая специфичность, т. е. вызывают в организме выработку только специфических антител, вступающих в реакцию только с данным антигеном. К таким антигенам относят белки животного, растительного и бактериального происхождения.

Неполноценные антигены (гаптены)
Неполноценные антигены (гаптены)представляют собой сложные углеводы, липиды и другие вещества, не способные вызывать образование антител, но вступающие с ними в специфическую реакцию. Гаптены приобретают свойства полноценных антигенов лишь при условии введения их в организм в комплексе с белком.
Типичными представителями гаптенов являются липиды, полисахариды, нуклеиновые кислоты, а также простые вещества: краски, амины, йод, бром и др.

Конъюгированные антигены
Конъюгированные антигены- белки, которые приобрели новую антигенную специфичность благодаря присоединению к ним с помощью химической связи новой химической группировки.

Аутоантигены
Аутоантигены. Иногда белки собственных тканей (сердца, печени, почек и др.) при соединении с бактериальным белком, токсинами и ферментами бактерий, лекарственными веществами, под влиянием физических факторов (облучение, ожог и др.) изменяют свои физико-химические свойства и становятся чужеродными для собственного организма. На эти антигены организм вырабатывает антитела, возникают аутоиммунные болезни.
Антигены бактерий по локализации подразделяют на капсульные (К), соматические (О), жгутиковые (Н) и антигены экзопродуктов. В свою очередь К — антигены разделяют на (L, В) термолабильные и (А, М) термостабильные антигены.

Капсульные антигены
Капсульные антигены представлены белками, полисахаридами

Соматические антигены
Соматические антигены. Расположены не только в цитоплазме, а в основном на поверхности микробной клетки, имеют разнообразный химический состав, отличаются термостабильностю. В практике для обнаружения 0-антигенов микроорганизмы подвергают температурной обработке.

Жгутиковые антигены
Жгутиковые антигены. Представляют собой термолабильные белковые комплексы жгутиков, обладающих у многих энтеробактерий специфической и неспецифической (групповой) фазой.

Антигены экзопродуктов
Антигены экзопродуктов. Включают метаболиты бактериальной клетки, среди которых наиболее полно изучены экзотоксины.

Все типы антигенов у многих видов патогенных микробов отличаются неоднородностью. На этом основании их подразделяют на варианты обозначаемые цифрами или буквами. Полная антигенная формула включает все обнаруженные у данного штамма микроорганизма варианты антигенов. Например, у кишечной палочки может быть такая антигенная формула: 0 17: К 6: Н 5.
Среди бактериальных антигенов выделяют так называемые протективные или антигены главного действия, защитные антигены. Выработанные на них антитела защищают организм от данного микроба. Очищенные протективные антигены могут быть «идеальными» вакцинными препаратами.
Антигены обладают детерминантами-участками молекул, определяющими специфичность реакции антиген-антитело. Это концевые структуры антигена, имеющие сравнительно небольшие размеры (5-7 аминокислот).

24 августа  

Шила

В чань (дзэн) буддизме панча шила принимаются практикующими мирянами на постоянной основе.
Содержание заповедей

  1. отказ, воздержание от причинения любого вреда живым существам (ахимса), от убийства (прана-атипата);
  1. отказ от воровства, присвоения того, что принадлежит другому (адатта-адана, астея);
  1. отказ от злоупотребления доверием, лжи и обмана (сатья);
  1. воздержание от неправильного сексуального поведения (кама-митхьячара);
  1. отказ от употребления опьяняющих напитков (мадьяпана) и от всего, что затрудняет самоконтроль.
    Пять заповедей дословно согласно Палийскому канону

Пять заповедей или пять добродетелей, с пали на русский переводятся дословно, следующим образом:

  1. Я принимаю правило учения воздерживаться от убийства живых существ.
  1. Я принимаю правило учения воздерживаться от взятия того, что мне не было дано.
  1. Я принимаю правило учения воздерживаться от прелюбодеяния.
  1. Я принимаю правило учения воздерживаться от неправдивых слов.
  1. Я принимаю правило учения воздерживаться от напитков и средств вызывающих помутнение сознания.

Пять Заповедей формируют основные нормы поведения, которые следует соблюдать как основу “образа жизни буддиста”. Соблюдение Пяти Заповедей, согласно Учению Будды, подразумевает не просто воздержание от неблагих поступков, а строгое соблюдение заповедей.

23 августа  

Фенибут и Баклофен аптечные наркотики уничтожающие населения России.

https://valkiriarf.livejournal.com/1537464.html
Собранная информация про фенибут.
Фенибут активно назначают детям неврологи.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23391959

Фенибут является агонистом γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), разработанным и используемым в качестве анксиолитика в России. В западных странах фенибут не является зарегистрированным лекарством, но доступно в онлайн-магазинах в качестве дополнения. Мы представляем случай пациента, который использовал фенибут для самолечения тревоги, бессонницы и тяги к алкоголю. Хотя пенибут был полезен изначально, у пациента развилась зависимость, включая толерантность, значительные симптомы абстиненции в течение 3-4 часов с момента последнего использования и неспособность выполнять свои обязанности на работе и дома. Наконец он обратился за медицинской помощью в нашу клинику наркомании. Мы постепенно, в течение 9 недель, заменили фенибут баклофеном, который обладает сходными фармакологическими свойствами, и затем успешно конфисковали пациента из баклофена. Это потребовало приблизительно 10 мг баклофена на каждый грамм фенибута

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441273
https://www.1tv.ru/news/2015-01-15/25164-kak_lekarstvennyy_preparat_stal_opasneyshim_narkotikom_i_pochemu_kupit_ego_mozhno_bez_retsepta

.Отчет о случаях физиологической зависимости от фенибута при лечении фенобарбитальной конусностью у пациента, получающего лечение бупренорфином.
Бруннер Е1, Леви Р.
Информация об авторе
1
Healtheast, Сент-Пол (EB); Семейная медицина и общественное здравоохранение, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота.
Аннотация
В этом случае описывается развитие зависимости от фенибута, агониста рецептора гамма-аминомасляной кислоты типа B, у пациента, одновременно получающего лечение бупренорфином. Пациент испытывал симптомы абстиненции, которые были успешно вылечены фенобарбитальным конусом на основе протокола лечения седативного расстройства. В этом случае был представлен пример развития расстройства, связанного с употреблением фенибута, а также поставлен вопрос общественного здравоохранения о том, должен ли фенибут официально классифицироваться и контролироваться.

Фенибут (β-фенил-γ-аминомасляная кислота): легко достижимая «пищевая добавка» со склонностью к физической зависимости и зависимости.
Джоуни EA1.
Информация об авторе
1
Кафедра психиатрии Мичиганского университета, Энн Арбор, Мичиган, США. ejouney@med.umich.edu.
Аннотация
ЦЕЛЬ ОБЗОРА:
Фенибут (β-фенил-γ-аминомасляная кислота) является психоактивным аналогом ГАМК, который в настоящее время продается на рынке в качестве анксиолитической и ноотропной пищевой добавки. Его применение растет в популярности, но его фармакологическая активность значительно превосходит активность обычной пищевой добавки и сходна с действием седативных препаратов, отпускаемых по рецепту. В этом обзоре будут рассмотрены потенциальные проблемы использования фенибута и обсуждены возможные варианты лечения для больных пациентов.

ПОСЛЕДНИЕ НАХОДКИ:
За последние несколько лет в многочисленных отчетах о случаях отмечалась способность фенибута создавать условия физической зависимости, абстиненции и зависимости. В случаях, связанных с интоксикацией, пациенты имели различную степень изменения психического статуса, от минимально чувствительной до проявления симптомов возбужденного делирия. Фенибут является сильнодействующим психоактивным веществом с агонистическими свойствами GABAB, которое становится лекарством от злоупотребления в результате роста продаж через Интернет. Его маркетинг как «диетическая добавка» является неточным и вводящим в заблуждение, учитывая его фармакологический профиль и способность вызывать физиологические изменения, связанные с отменой и физической зависимостью.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
Баклофен; Биологически активная добавка; GABAB агонист; Новое психоактивное вещество; Ноотропный

23 августа   Лечение детей

Честь и Нечесть соблюдение Ямы и Неямы

Яма в индуистской мифологии был первым человеком, который умер, впоследствии став богом царства мертвых. Он встречает души умерших людей, попавших в царство смерти, и ведет каждую душу в специально отведенное ей место. 5 правил ямы — это предостережения и указания людям, каких действий и внутренних состояний следует опасаться и избегать, если человек хочет хорошо прожить свою жизнь.

Ямы являются аналогами смертных грехов в христианстве. Любая религиозная и духовная традиция говорит об этих же правилах, указывая людям путь к счастливой жизни.

Правило первое — «Ахимса» — запрет на причинение вреда, насилие, убийство;
Правило второе — «Брахмачарья» — воздержанность и умеренность во всех проявлениях, особенно это касается чувственных удовольствий.
Правило третье — «Астея» — неворовство, запрет на присвоение чужого.
Правило четвертое — «Сатья» — искренность и правдивость по отношению к себе и к другим людям.
Правило пятое — «Апариграха» — не принятие даров, необладание, запрет на желание обладать.
Это очень простые и понятные правила. Самое интересное то, что многие люди интуитивно, на подсознательном уровне, понимают их, и если задаться вопросом о причинах этого внутреннего закона, почти все говорят, что так поступать нехорошо, не по-человечески и чувствуют, что нарушение этих правил таит в себе какую-то опасность.

На занятиях подробно обсуждается и разбирается каждая ступень ямы, выявляется психологическая подоплека как соблюдения, так и нарушения этих правил, проводятся аналогии с тонкими телами человека и выявляется их связь с совестью. Отсюда видно, что бывает с человеком, как изменяется его характер и как складывается его судьба, если он по какой-то причине начинает нарушать правила ямы. Несомненно, полное понимание приходит тогда, когда человек хорошо все изучит на собственном опыте, размышляя над законами жизни.

Нияма — вторая ступень йоги. Это наоборот указания человеку на то, что следует включить в свою жизнь, каких правил придерживаться, как строить внутреннюю систему ценностей.

Правило первое — «Шауча» — соблюдение внешней и внутренней чистоты.
Правило второе — «Сантоша» — удовлетворенность; довольство тем, что есть; пренебрежение к неудобствам любого рода.
Правило третье — «Тапас» — самодисциплина, накопление внутренней энергии и направление ее к высшему.
Правило четвертое — «Свадхиайя» — постоянное самообразование, самообучение; развитие ума, интеллекта; поиск новых знаний.
Правило пятое — «Ишвара Пранидхана» — посвящение себя и своих дел Богу.
Если человек всем сердцем осознал необходимость соблюдения ямы, он сам естественным образом приходит к пониманию и осуществлению ниямы, в правилах которой красной нитью проходит необходимость к самодисциплине. И это та основа, тот фундамент, построив который можно переходить к следующим ступеням.

Правила ямы и ниямы не есть то, о чем следует один раз подумать и забыть. Это то, что нужно соблюдать всю жизнь, независимо от того, насколько серьезно вы занимаетесь йогой, являетесь приверженцем той или иной религии, независимо от рода занятий, пола и возраста. Безусловно, никто не будет насильно человека заставлять об этом думать и исполнять, хотя многие уголовные кодексы предписывают соблюдать похожие правила.

Но суть в том, что сама Вселенная, родив жизнь в теле человека, дала указания, законы человеческой жизни. Пророки, Великие Учителя сумели услышать это и донести до людей в форме религий, духовных традиций.

Стараясь выполнять эти правила, мы очищаем свою душу, делаем свою жизнь легче и приятнее, а мир вокруг нас, откликаясь, дает новые пути для творчества.

23 августа  

Исцеление ВИЧ лазерной терапией плюс псорален

https://yandex.ru/patents/doc/RU2142828C1_19991220
ЛАЗЕРНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СПИДа
(19)
RU
(11)
2 142 828
(13)
C1
(51)
МПК
A61N 5/067(1999.12)
A61N 5/06(1999.12)
(21)(22)
Заявка:
96104702/14, 1996.03.15
(24)
Дата начала отчета срока действия патента: 1996.03.15
(22)
Дата подачи заявки: 1996.03.15
(45)
Опубликовано: 1999.12.20
(72)
Авторы:
Овсянников В.А.
Сизова Н.В.
(73)
Патентообладатели:
Овсянников Виктор Андреевич
(56)
Документы, цитированные в отчёте о поиске:

  1. Корепанов В.И. Теория и практика лазерной терапии. — М., 1994, ч.1, 3.3.-3.4, 5.3. 2. Цыб А.Ф. и др. Системное действие низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на организм экспериментальных животных и человека. В кн. «Низкоинтенсивные лазеры в медицине». — Обнинск, 1991, ч.1 с.112-114. 3. Л.А.Кожемякин и др. СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита. — Л.: Знание, 1990, с.112.
    Реферат
    Изобретение относится к лазерной медицинe и предназначено для лечения ВИЧ-инфицированных больных в стадии СПИД-ассоциированного комплекса и в стадии СПИДа. Проводят комплексное чрескожное воздействие излучением инфракрасного лазера на кровь в локтевых венах и на следующие участки организма: область грудины, области проекции печени и селезенки спереди, области «подвздошных крыльев» и области паравертебральных зон. Длина волны 700-1000 нм. Способ позволяет достигнуть нормализации состава крови, улучшения общего состояния пациентов. 4 табл.

Формула изобретения
Лазерный способ лечения ВИЧ-инфицированных больных в стадии СПИД-ассоциированного комплекса и в стадии СПИДа, заключающийся в том, что лечение проводят путем чрескожного воздействия излучением инфракрасного лазера с длиной волны 700 — 1000 нм на кровь в локтевых венах и на следующие участки организма: область грудины, области проекции печени и селезенки спереди, области «подвздошных крыльев» и области паравертебральных зон.
Описание
Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения ВИЧ-инфицированных больных в стадии СПИД-ассоциированного комплекса и в стадии СПИДа (ВИЧ-вирус иммунодефицита человека, СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита).

В настоящее время существует очень ограниченное число способов лечения больных СПИДом и, к сожалению, эти способы не приводят к выздоровлению пациентов. Ведущим направлением лечения ВИЧ-инфицированных больных является противовирусная терапия.

Известен медикаментозный способ лечения СПИДа с помощью противовирусного препарата азидотимидина (АЗТ, он же зидовудин, ретровир) [1]. Однако оказалось, что антиретровирусная терапия только АЗТ малоэффективна. Кроме того, применение АЗТ имеет массу побочных явлений, таких как диспептические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита), аллергические реакции и угнетение кроветворения.

Наиболее близким к заявляемому можно считать способ экстракорпорального фотофореза [2] . Сущность этого способа состоит в том, что у пациентов отбирается небольшое количество крови, эта кровь разделяется на фракции, и лейкоциты крови экстракорпорально облучаются ультрафиолетовым излучением. При этом перед отбором крови пациентам в качестве фотосенсибилизатора дают 8-метаоксипсорален. После облучения лимфоциты возвращают в кровь тех же пациентов.

Недостатки этого способа очевидны: отбор крови у пациентов, разделение крови на компоненты, использование химиопрепарата — фотосенсибилизатора, возврат облученных лимфоцитов в организм, при этом травмирование организма, и возможность внесения в организм дополнительных инфекций в процессе этих манипуляций, а также использование достаточно сложной и дорогостоящей аппаратуры и необходимость длительного курса лечения.

Лазерные способы лечения СПИДа, которые могли бы считаться прототипом заявляемого изобретения, авторам не известны. Лазерные методы лечения других заболеваний не могут быть механически перенесены на лечение СПИДа в связи со спецификой этого заболевания.

В предлагаемом способе лазерное излучение используется для чрескожного воздействия не только на кровь, но и на участки костного мозга, в которых создаются новые клетки крови (области грудины и «подвздошных крыльев»), на участки нервной системы (паравертебральные зоны), а также на зоны расположения печени и селезенки. При этом не происходит нарушения кожных покровов, и полностью исключаются травмирование организма и возможность внесения в организм дополнительных инфекций.

Проведенные клинические исследования показали, что такое комплексное лазерное воздействие является эффективным и результативным. Оно приводит к эффективной нормализации (модуляции) состава крови, улучшению общего состояния пациентов, сохранению их жизни и повышению качества их жизни за счет ликвидации некоторых из СПИД-ассоциированных заболеваний. Исследования показали, что положительные результаты лечения сохраняются у пациентов после его окончания достаточно длительное время — от 6 до 12 месяцев.

Сущность предлагаемого способа заключается в том, что лечение больных проводят путем комплексного чрескожного воздействия лазерным излучением на кровь пациента и определенные участки его организма, а именно: а) на кровь в крупных локтевых венах — излучением со средней мощностью 5-10 мВт в течение 1-3 мин на каждую руку, б) на область грудины в проекции тимуса — излучением со средней мощностью 10-20 мВт в течение 3-5 мин, в) на область проекции печени спереди — излучением со средней мощностью 10-20 мВт в течение 3-5 мин, г) на область проекции селезенки спереди — излучением со средней мощностью 10-20 мВт в течение 3-5 мин, д) на область «подвздошных крыльев» — излучением со средней мощностью 15-25 мВт в течение 5-8 мин, е) на область паравертебральных зон со спины, вдоль позвоночника — излучением со средней мощностью 10-20 мВт в течение 5-10 мин.

Лазерное воздействие проводят последовательно на указанные участки организма пациента за один сеанс, при этом последовательность облучения участков в течение сеанса не имеет значения.

Для облучения используют инфракрасное лазерное излучение с длиной волны в диапазоне 700-1000 нм.

Перед началом курса указанной лазерной терапии для выяснения характера ответа организма пациента на лазерные воздействия проводят 1 — 2 пробных сеанса лазерной терапии со временем экспозиции в 2 — 3 раза меньшим, чем указано выше.

Сеансы лазерной терапии в течение 1-й недели проводят ежедневно, по одному сеансу в день. Далее перерыв 1 неделя и цикл из 6 сеансов по одному сеансу в два дня. Затем повторение этих циклов с перерывами в 5-7 дней в течение 2-4 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. В течение курса лазерной терапии проводят контроль иммунного статуса пациента.

Примеры лечения больных СПИДом лазерным способом.

  1. Больная Ирина М. , 1956 г.рожд., ист.бол. N 1868 (здесь и в других примерах — городской центр СПИД, С.Петербург).

Диагноз: ВИЧ-инфекция в стадии 3B (по классификатору Покровского), ВИЧ-энцефалопатия, кандидоз слизистых ротовой полости и пищевода, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, рецидивирующий хронический бронхит, хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция, микоз и онихомикоз стоп, астеноневростический синдром.

Как ВИЧ-инфицированная выявлена в 1988 г., предполагаемая дата инфицирования 1987 г.

До 1992 г. чувствовала себя хорошо. В 1992 и 1993 гг. перенесла герпес Zoster. C 1993 г. появились повышенная утомляемость, ночная потливось, головокружения, частые головные боли, обмороки, тремор рук, шаткость походки, лабильность настроения, нарушение сна. Развился так называемый синдром хронической усталости. На компьютерной томографии в январе 1995 г. были выявлены признаки ВИЧ-энцефалопатии, в связи с чем ей выставлен диагноз — стадия СПИД. Больной был назначен азидотимидин, но через 5 дней она прекратила его прием из-за выраженных побочных явлений (тошнота, потеря аппетита).

С 1993 г. больная является инвалидом III группы, а с марта 1995 г. — II группы.

С октября 1995 г. начат курс лазерной терапии. Улучшение самочувствия (прекращение головокружений, уменьшение слабости, нормализация сна) отмечено уже после 5 сеансов. После первого курса из 12 сеансов показатели иммунологического статуса улучшились почти вдвое (см. таблицу). Одновременно общее состояние больной непрерывно улучшалось, и через 2 месяца она стала просить разрешить ей работать.

  1. Больная Ольга Я., 1955 г.рожд., история болезни N 3997.

Диагноз: ВИЧ-инфекция в стадии 3 А-Б (по классификатору Покровского), дефицит массы тела 10%, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, хроническая часто рецидивирующая герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция вне обострения.

Сопутствующие инфекции: хронический персистирующий гепатит B, хронический бронхит с частыми обострениями.

ВИЧ-инфекция выявлена в 1993 г., предполагаемый срок инфицирования — 1992 г.

До ноября 1995 г. состояние больной было стабильным. В течение года она переносила 3-4 раза ОРЗИ с последующими обострениями хронического бронхита. Иммунологические показатели были без ухудшений.

С ноября 1995 г. состояние больной стало ухудшаться: появилась резкая слабость, потливость по ночам, быстрая утомляемость, стал постоянно рецидивировать герпес (Herpes labialis), резко упали показатели иммунного статуса (см. таблицу).

С 03.01.96 г. начат курс лазерной терапии.

После проведенного курса лазерной терапии самочувствие больной улучшилось: значительно уменьшилась слабость, исчезла потливость, нормализовался сон, улучшились показатели иммунного статуса (см. таблицу), исчезли катаральные явления и больная вернулась к активному образу жизни.

  1. Больной Александр М., 1945 г.рожд. ист. болезни N 5900.

Диагноз ВИЧ-инфекция в стадии 3Б (по классификатору Покровского), персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, кандидоз ротовой полости и слизистых желудочно-кишечного тракта, катаральный эзофагит, микоз стоп, хронический токсоплазмоз в латентной фазе, хроническая герпетическая инфекция в латентной фазе.

Сопутствующие заболевания: хронический гайморит, хроническая пневмония, язвенная болезнь 12-перстной кишки вне обострения.

Как ВИЧ-инфицированный выявлен в мае 1994 г., предполагаемый срок инфицирования 1990 г.

С 1995 г. стал отмечать повышенную утомляемость, недомогание, частые ОРЗ, обострение гайморита и пневмонии: уменьшался иммунный статус.

С декабря 1995 г. появилась сильная слабость, потливость по ночам, субфебрильная температура, постоянный сухой кашель, снижение иммунного статуса.

С 16 января 1996 г. проведен курс лазерной терапии.

После трех сеансов появились признаки клинического улучшения: снизилась температура, уменьшились слабость и потливость. После четырех сеансов исчез кашель, улучшилось носовое дыхание. К концу первого курса лечения температура нормализовалась, исчезли слабость и потливость, стал совершать долгие загородные прогулки, вернулся с энтузиазмом к нормальной работе, улучшились показатели иммунитета (см. таблицу).

  1. Больной Евгений У., 1961 г.рожд., ист. болезни N 4336.

Диагноз: ВИЧ-инфекция в стадии 3В (СПИД), потеря массы тела более 10%, пневмоцистная пневмония в ноябре 1995 г., хроническая часто рецидивирующая герпетическая инфекция, оральный кандидоз, микотическое поражение кожи подмышечных впадин, цитомeгаловирусная инфекция в латентной стадии.

Сопутствующие заболевания: сифилис ранний скрытый, токсико-аллергический дерматит.

Как ВИЧ-инфицированный выявлен в ноябре 1993 г., предполагаемый срок инфицирования 1989-1990 гг. При выявлении стадия заболевания расценивалась как 3А (по классификатору Покровского).

С марта 1994 г. заболевание стало быстро прогрессировать: появилась резкая слабость, потливость, развился синдром хронической усталости, потеря веса за 6 месяцев 10 кг, стал постоянно лихорадить с размахами температуры 37,6-38,8oC, развилась панцитопения.

С декабря 1994 г. выставлен диагноз — СПИД. Проводилось традиционное лечение, но без существенных результатов. В декабре 1994 года развился токсико-аллергический дерматит, который не поддавался лечению, с ноября 1995 г. — пневмоцистная пневмония.

С апреля 1995 г. — инвалид I группы.

С 15 декабря 1995 года назначен курс лазерной терапии. После первых же сеансов у больного уменьшился зуд кожи и несколько снизилась температура. К сожалению, после четырех сеансов в связи с отъездом из Петербурга больной прервал лечение на 1,5 месяца. По возобновлении лечения с 6 февраля состояние больного расценивалось как тяжелое: резкая слабость, постоянная высокая температура 38-39oC, одышка в покое до 30 в 1 мин, тахикардия до 110 в 1 мин, аускультативно в легких участок ослабленного дыхания, крайне низкие показатели иммунного статуса. От предложенной госпитализации больной категорически отказался. Так как нельзя было исключить рецидив пневмоцистной пневмонии, больному был назначен бисептол в сочетании с лазерной терапией. После первых же сеансов лазерной терапии состояние больного стало улучшаться: стал легче дышать, лучше откашливать мокроту, температура снизилась до субфебрильных величин, уменьшилась слабость, уменьшились сухость и зуд кожи, стал чувствовать себя бодрее. Значительно улучшились иммунологические показатели (см. таблицу).

Источники информации 1. Л. А. Кожемякин, И.Г.Бондаренко, А.А.Тяптин «СПИД: Синдром приобретенного иммунодефицита». — Л.: Знание, 1990. — 112 с.

  1. E.Bisacca, C.Berger, A.S.Klainer «Extracorporeal Photopheresis in the Treatment of AIDS-Related Complex» — Annal of Internal Medicine. V. 111, N 4, p. 270-275 (1990).
23 августа   Лечение СПИДа

Лечение ВИЧ Псораленом. Healing HIV with Psoralen.

Устойчивость

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфектантов. Нагревание до 56 °С в течение 10 минут снижает инфекционность вируса, при нагревании до 70-80 °С он инактивируется через 10 мин, при кипячении — через 1 мин.

Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3% раствора хлорамина, эфира, ацетона и др. Устойчив при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. Хорошо переносит низкие температуры.

В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохранят заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах — до 7 суток

Псорален.

Псорален-опосредованное фотообеззараживание концентратов тромбоцитов: инактивация бесклеточных и связанных с клетками форм вируса иммунодефицита человека и оценка функции тромбоцитов in vivo.
Margolis-Nunno H, et al. Переливание. 1997.
Аннотация
ПРЕДПОСЫЛКИ: Обработка концентратов тромбоцитов (ПК) псораленами и широкополосным ультрафиолетовым излучением А (УФА) изучается для устранения патогенов, которые могут присутствовать в донорской крови. Предыдущие исследования продемонстрировали инактивацию бесклеточных вирусов и поддержание целостности тромбоцитов с помощью обычных анализов in vitro.

Дизайн и методы исследования. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) в трех формах — бесклеточный, реплицирующий активность и латентно инфицированных клеточных линий — добавляли на ПК и обрабатывали 50 мкг на мл 4’-аминометил-4,5 ’ , 8-триметилпсорален (АМТ), 0,35 мМ рутин и широкополосный и узкополосный свет UVA (320-400 нм и 360-370 нм [UVA1], соответственно). Инактивацию добавленного ВИЧ оценивали в культуре ткани; Гемостатическую активность тромбоцитов оценивали у тромбоцитопенических кроликов.

Результаты. Каждая форма ВИЧ была полностью инактивирована (> или = 10 (5) инфекционных единиц) при лечении 30 Дж на см2 света UVA1. Аналогичные результаты были получены при обработке 2,5 мл ПК в пробирках или неповрежденных единиц ПК (50 мл) в пакетах с кровью. Скрытые инфицированные клеточные линии были значительно более чувствительными, чем бесклеточный ВИЧ или ВИЧ, который активно размножался. Тромбоциты человека, обработанные 40 Дж на см2 света UVA1, имели полностью скорректированное время кровотечения вскоре после обработки или после 5-дневного хранения, как было оценено у тромбоцитопенических кроликов. Гемостатическая функция тромбоцитов начала снижаться с 81 Дж на см2 света UVA1 и была отменена с 113 Дж на см2. При схожих флюенсе широкополосный свет UVA был более вредным для тромбоцитов, чем свет UVA1.

ВЫВОД: Передача ВИЧ может быть устранена ПК после лечения светом АМТ и UVA1 и без снижения гемостатической функции тромбоцитов.

Препарат, известный под названием Псорален, представляет собой смесь двух фуранокумаринов — псоралена и изопсоралена (ангелицина). По своим физическим свойствам это белый кристаллический порошок со слабым запахом, малорастворимый в воде и хорошо растворимый в органических растворителях.

Форма выпуска лекарственного препарата «Псорален» — спиртовый раствор для наружного применения и таблетки, однако приобрести его на территории РФ в настоящее время практически невозможно. Существует ряд аналоговых препаратов (Бероксан, Псоберан и др.), но и они практически отсутствуют в свободной продаже.

В аптеках можно найти аналоговый препарат Аммифурин, изготовленный на основе растения амми большая. Аммифурин внесен в РЛС РФ.

Использование Псоралена является ключевым при проведении т. н. «ПУФА-терапии» (П — означает «псорален», УФ-А — ультрафиолетовое излучение диапазона А). Метод ПУФА показан при терапии различных кожных заболеваний и заключается в сочетанном воздействии Псоралена (или его производных) с УФ-облучением.

Другой метод фотохимиотерапии с использованием Псоралена — фотофорез, основанный на введении в организм биологически активных продуктов фотоокисления Псоралена, обладающих иммуномодулирующим действием. Метод может применяться при широком спектре заболеваний, среди которых псориаз, ревматоидный артрит, опухолевые заболевания и даже СПИД. Основное препятствие к применению этого метода — высокая цена.

23 августа  
Ранее Ctrl + ↓